★ 一縱即縱向設(shè)計(jì) , 依托信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，考核從呼叫到確切治療的時(shí)間, 要求實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)各類急危重癥救治流程的規(guī)范化、同質(zhì)化；

★ 一橫即橫向設(shè)計(jì) ,“零通道”建設(shè)理念，多學(xué)科診療模式（MDT），多系統(tǒng)資源協(xié)同管理 ；

★一能力即縣域內(nèi)急危重癥綜合救治能力的提升。

近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025 年）》，圍繞醫(yī)療服務(wù)能力提升和資源整合共享提出了十項(xiàng)任務(wù)，其中提升急危重病救治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力、五大中心建設(shè)這兩項(xiàng)任務(wù)與急診急救大平臺建設(shè)直接相關(guān)，而資源整合共享正是急診急救大平臺的核心理念。故中國縣級醫(yī)院急診聯(lián)盟現(xiàn)制定《中國縣域醫(yī)共體急診急救大平臺建設(shè)規(guī)范專家共識》（以下簡稱“共識”）。

共識中核心醫(yī)院為縣域內(nèi)所有醫(yī)共體中最具急診醫(yī)學(xué)學(xué)科優(yōu)勢的綜合性醫(yī)院 ；牽頭醫(yī)院為各醫(yī)共體中代表醫(yī)共體所在區(qū)域最高醫(yī)療水平的醫(yī)院，核心醫(yī)院也是牽頭醫(yī)院之一 ；成員單位為醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其下屬的村衛(wèi)生室 ；云急救為核心醫(yī)院通過信息化手段對各成員單位救治現(xiàn)場、120 救護(hù)車實(shí)行線上互動(dòng)及實(shí)時(shí)指導(dǎo)。 《共識》包括縣域醫(yī)共體急診急救大平臺架構(gòu)及職能、核心醫(yī)院建設(shè)、牽頭醫(yī)院建設(shè)、成員單位建設(shè)、院前急救、信息化建設(shè)及質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)七個(gè)部分。

縣域急救大平臺架構(gòu) 其中院前急救重點(diǎn)核心是信息化建設(shè)。通過加強(qiáng)信息化及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將縣域醫(yī)共體急診急救大平臺內(nèi)的醫(yī)療信息統(tǒng)一化 ，實(shí)現(xiàn)患者在院前和院內(nèi)診療過程的無縫銜接。存儲、整合及分析醫(yī)療信息，通過大數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)指南更新不斷提高疾病的診療技術(shù)。

院前急救 院前急救是指在患者被送達(dá)醫(yī)院救治前，患者所接受的專業(yè)人員現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，是縣域醫(yī)共體急診急救大平臺體系建設(shè)的重要組成部分，在醫(yī)療急救、重大活動(dòng)保障、突發(fā)公共事件緊急救援等方面發(fā)揮著重要作用。目標(biāo)是建設(shè)一個(gè)“功能完善、布局合理、反應(yīng)快捷、指揮統(tǒng)一、處置高效”的院前醫(yī)療急救體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全縣域醫(yī)共體院前醫(yī)療急救統(tǒng)一受理、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度。

急救站管理要求 急救站點(diǎn)實(shí)行站長負(fù)責(zé)制及 24 h 值班制度，建立規(guī)范的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程。急救站與調(diào)度系統(tǒng)信息對接，實(shí)行信息化管理。 院前急救指標(biāo)要求 全縣域內(nèi)統(tǒng)一由 120 電話調(diào)度。120 呼救電話 10 s 內(nèi)接聽率達(dá)到 95%。救護(hù)車 3 min 出車率達(dá)到 95%[23]。危急重癥現(xiàn)場監(jiān)護(hù)或搶救措施實(shí)施率 98%。院前急救病歷書寫率達(dá)到 100%。胸痛病例心電圖檢查率≥ 90%。

院前急救信息化建設(shè) 建立急救車車載移動(dòng)傳輸系統(tǒng)，可把醫(yī)療記錄、監(jiān)護(hù)儀中的數(shù)據(jù)信息以及車內(nèi)診療操作監(jiān)控圖像實(shí)時(shí)傳送到急救中心和醫(yī)院的急救科室，建立急救車、急救中心和醫(yī)院急救科室三者之間的緊密聯(lián)系，醫(yī)院急救科室通過以上信息能預(yù)先做好檢查、手術(shù)、治療等相關(guān)處置措施的準(zhǔn)備工作， 提高整個(gè)急救體系的搶救效率。 縣域醫(yī)共體急診急救大平臺信息化建設(shè) 信息化建設(shè)的重要性及制度建設(shè) 信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息傳輸及保證大平臺平穩(wěn)高效運(yùn)行的基礎(chǔ)，是縣域急診急救科研和疾病流行病學(xué)調(diào)查的重要數(shù)據(jù)來源。建立急診急救大平臺數(shù)據(jù)庫，可以對院前和院內(nèi)急救質(zhì)量和效率進(jìn)行質(zhì)控分析、持續(xù)改進(jìn) ；可以實(shí)現(xiàn)縣域急診急救資源的合理分配，精準(zhǔn)的疫情防控 ；可以為急診急救規(guī)范化、同質(zhì)化提供信息技術(shù)保障。縣域醫(yī)共體急診急救大平臺辦公室負(fù)責(zé)大平臺數(shù)據(jù)庫的管理與維護(hù)，成立相關(guān)信息化團(tuán)隊(duì)，有保障信息安全的制度和應(yīng)急預(yù)案。 急診系統(tǒng)信息互聯(lián)互通 加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理，完善患者身份統(tǒng)一識別。

保證醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化處理，救護(hù)車能夠?qū)崟r(shí)傳輸患者信息、救護(hù)措施， 有條件的可使用 APP 實(shí)現(xiàn)掃碼接入后實(shí)時(shí)顯示，實(shí)現(xiàn)院前數(shù)字化調(diào)度平臺及醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息互聯(lián)互通，院前信息與院內(nèi)急救無縫對接，實(shí)現(xiàn)“患者未到，信息先到”。對五大中心患者實(shí)行“一鍵啟動(dòng)”，快速進(jìn)入診療流程。建立危重患者評分管理系統(tǒng)，和 EICU 信息化系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控自動(dòng)化管理。

有條件的單位可加強(qiáng)云救治平臺、遠(yuǎn)程會診、可視化搶救指導(dǎo)等，核心醫(yī)院相關(guān)救治中心團(tuán)隊(duì)對緊急患者及時(shí)進(jìn)行云會診、云搶救。 急診急救平臺大數(shù)據(jù)建設(shè) 建立院前急救、院內(nèi)診療、危重患者轉(zhuǎn)診、危重患者生命體征數(shù)據(jù)、急診急救培訓(xùn)、急診質(zhì)量管理等數(shù)據(jù)資料庫。具備向全國的數(shù)據(jù)平臺輸送數(shù)據(jù)的能力，并逐步做到實(shí)時(shí)傳輸。有條件可開發(fā)縣域內(nèi)急診急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)信息匯總與分析軟件，對急診急救重點(diǎn)病種和突發(fā)公共事件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究急診病癥發(fā)病規(guī)律，為改進(jìn)服務(wù)流程及提升救治效率提供決策依據(jù)。